Η πνευμονία είναι η λοίμωξη του αναπνευστικού που επηρεάζει τις κυψελίδες και τους άπω αεραγωγούς. Η εμφάνιση της είναι σύνηθες και αποτελεί ακόμα και σήμερα ένα κύριο πρόβλημα υγείας. Διακρίνεται σε δύο κατηγορίες, σε αυτή της κοινότητας και της νοσοκομειακής πνευμονίας. Προκαλείται από ένα ευρύ φάσμα μικροβιακών παραγόντων που αφορά τα βακτήρια, ιούς, μύκητες αλλά και πρωτόζωα. Με το Streptococcus pneumoniae και το Influenza A virus να ανιχνεύονται συχνότερα στους ενήλικες και το Respiratory syncytial virus για τα παιδία. Ο επιπολασμός των παθογόνων έχει μεγάλες γεωγραφικές διακυμάνσεις, σχετίζεται με την εποχικότητα αλλά και με παράγοντες κινδύνου που αφορούν τον ξενιστή. Οι πιο ευάλωτες κοινωνικές ομάδες είναι τα παιδία ηλικίας <5 ετών και ενήλικες >65 με συννοσηρότητες από χρόνιες παθήσεις. Η διάγνωση της πνευμονίας τίθεται βάσει της κλινικής εικόνας, εργαστηριακών και ακτινολογικών ευρημάτων. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι ο βήχας, πυρετός, παραγωγή πτυέλων, δύσπνοια και η θωρακαλγία. Η βαρύτητα της νόσου σχετίζεται με την ανοσολογική απάντηση του ξενιστή. Η ταυτοποίηση του παθογόνου μέσω της συνδρομικής διάγνωσης με μοριακό έλεγχο συμβάλει στην βέλτιστη επιλογή θεραπείας και την ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών. Η κατευθυντήριες οδηγίες προσαρμόζουν την χρήση αντιμικροβιακών βάση της προέλευσης της νόσου από την κοινότητα ή νοσοκομειακή πνευμονία και στον τόπο της περίθαλψης, νοσηλεία ή εξωνοσοκομειακή φροντίδα. Οι βιοδείκτες όπως η CRP, η προκαλσιτονίνη (PCT) και το suPAR, χρησιμοποιούνται στην πρόγνωση της νόσου και την ασφαλή αποκλιμάκωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Το αποτελεσματικότερο μέτρο πρόληψης για την πνευμονία της κοινότητας παραμένει η χρήση των εμβολίων. Ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας συστήνει στους ευπαθής πληθυσμούς και στις ηλικίες > 65 την χορήγηση του 20 -δύναμου πολυσακχαριδικού εμβολίου ή PPSV23 και του 13-δύναμου συζευγμένου εμβόλιου του πνευμονόκοκκου για την πρόληψη της διηθητικής πνευμονιοκοκκικής νόσου. O ετήσιος αντιγριπικός εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης. Η αναδρομή σε πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα από την Ευρώπη και ανά τον κόσμο αναδεικνύει ότι επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως το χρόνο. Σχετίζεται με υψηλή νοσηρότητα βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη θνησιμότητα. Οι επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής αφορούν κυρίως τις ηλικιακές ομάδες άνω των 65 ετών με συννοσηρότητες. Έχει παρατηρηθεί αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά μεταξύ των παθογόνων που σχετίζονται με την πνευμονία στην Ευρώπη ενώ παραμένει η κυριότερη αιτία χρήσης αντιβιοτικών στον κόσμο.
(EL)
Pneumonia is the respiratory infection that affects the alveoli and distant airways. Its appearance is common and is still a major health problem today. It is divided into two categories, community-acquired and hospital-acquired pneumonia. It is caused by a wide range of microbial agents that include bacteria, viruses, fungi and protozoa. With Streptococcus pneumoniae and Influenza A virus being detected more often in adults and Respiratory syncytial virus in children. The prevalence of pathogens has large geographic variations, is related to seasonality but also to risk factors related to the host. The most vulnerable social groups are children aged <5 years and adults >65 with comorbidities from chronic diseases. The diagnosis of pneumonia is based on the clinical picture, laboratory and radiological findings. The most common symptoms are cough, fever, sputum production, shortness of breath and chest pain. Disease severity is related to the host's immune response. The identification of the pathogen through syndromic diagnosis with molecular testing contributes to the optimal choice of treatment and the rational use of antimicrobials. The guidelines adjust the use of antimicrobials based on the origin of the disease from community or nosocomial pneumonia and the place of care, hospitalization or outpatient care. Biomarkers such as CRP, procalcitonin (PCT) and suPAR are used in disease prognosis and safe de-escalation of antibiotic therapy. The most effective preventive measure for community-acquired pneumonia remains the use of vaccines. The World Health Organization recommends the administration of the 20-valent polysaccharide vaccine or PPSV23 and the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine for the prevention of invasive pneumococcal disease in vulnerable populations and those aged >65. Annual flu vaccination can reduce the risk of flu complications. A review of recent epidemiological data from Europe and around the world shows that it affects millions of people worldwide each year. It is associated with high short-term morbidity and long-term mortality. The effects on the quality-of-life concern mainly the age groups over 65 with comorbidities. An increase in antibiotic resistance has been observed among pathogens associated with pneumonia in Europe, while it remains the leading cause of antibiotic use in the world.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
