Η χολολιθίαση αποτελεί ένα από τα κυριότερα κεφάλαια της χειρουργικής παθολογίας, καθώς αποτελεί το 10 -15 % του γενικού πληθυσμού. Κλινικά, η χολολιθίαση μπορεί να εμφανιστεί ως κολικός χοληφόρων, χολοκυστίτιδα και εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως συντηρητικά ή χειρουργικά, μπορεί να εξελιχθεί σε επιπλεγμένη χολοκυστίτιδα, με παρουσία εμπυήματος, γάγγραινας, περιχολοκυστικού αποστήματος ή ακόμη και ρήξη χοληδόχου κύστης. (Townsend, et al., 2021) (F. Charles Brunicardi, 2015) Στη συγκεκριμένη προοπτική μελέτη συμπεριλήφθηκαν 66 ασθενείς με οξεία επιπλεγμένη χολοκυστίτιδα, οι οποίοι αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά. Σύμφωνα με τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες για την χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας επιπλεγμένης του Τόκυο 2018, αυτά τα περιστατικά μπορούν να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χολοκυστεκτομή, ανάλογα με την γενική κλινική εικόνα του ασθενούς, την κρίση του θεράποντος χειρουργού αλλά και τις δυνατότητες (εργαλεία και εξοπλισμός) που παρέχει το νοσηλευτικό ίδρυμα στο οποίο βρίσκονται. (Yokoe M, 2013)
Σκοπός της μελέτης μας ήταν να ερευνηθεί πόσοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξ ολοκλήρου λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, πόσοι σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή που μετατράπηκε σε ανοιχτή λόγω διεγχειρητικών δυσκολιών και πόσοι σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή. Επιπλέον, μελετήσαμε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές που παρουσίασε το συγκεκριμένο δείγμα ασθενών, όσον αφορά τη συχνότητα, αλλά και τη βαρύτητά τους. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της χολοκυστεκτομής ποικίλουν σε βαρύτητα αποτελούν ιατρογενείς κακώσεις του χοληφόρου δέντρου ή γειτονικών σπλάχνων (ήπαρ, στόμαχος, δωδεκαδάκτυλο), αιμορραγία, χολόρροια, άλγος στο δεξιό υποχόνδριο, χοληδοχολιθίαση, απόστημα και διαπύηση τραύματος.
(EL)
Cholelithiasis is one of the main chapters of surgical pathology, as it constitutes 10-15% of the general population. Clinically, cholelithiasis appears as biliary colic or cholecystitis, and if remains untreated, it turns into complicated cholecystitis (empyema, gangrene, pericholecystic abscess or even gallbladder rupture) (Townsend, et al., 2021) (F. Charles Brunicardi, 2015) This clinical study includes 66 patients with acute complicated cholecystitis, who were treated surgically. According to the latest guidelines for the surgical management of acute complicated Tokyo 2018, these cases can undergo laparoscopic or open cholecystectomy, depending on the clinical status of the patient, the experience of the attending surgeon and the possibilities available equipment, provided by the hospital. (Yokoe M, 2013)
The purpose of our study was to investigate how many patients underwent laparoscopic cholecystectomy, how many underwent laparoscopic cholecystectomy converted to open because of intraoperative difficulties, and how many underwent open cholecystectomy. In addition, we studied the postoperative complications presented by the specific sample of patients, in terms of their frequency and severity. The postoperative complications of cholecystectomy vary in severity and are iatrogenic injuries of the biliary tree or adjacent viscera (liver, stomach, duodenum), bleeding, bile leakage, pain in the right upper quadrant of the abdomen, choledocholithiasis, abscess and wound infection.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
