Η Αναπτυξιακή καθυστέρηση αντιπροσωπεύει ένα κοινό πρόβλημα στην παιδιατρική
φροντίδα και μια κοινή αιτία παραπομπής σε εξειδικευμένες αναπτυξιακές ή
νευρολογίκες μονάδες(7,8). Ωστόσο, η ετερογενής φύση τους, σε συνδυασμό με την
ευρεία υποκείμενη αιτιολογία και τη σημαντική αβεβαιότητα όσον αφορά την έκταση
των εξετάσεων που πρέπει να γίνουν, αποτελεί ιδιαίτερη πρόκληση για τον ειδικό
παιδίατρο (3). Έτσι, παρά το γεγονός ότι σε αρκετές περιπτώσεις έχει
αναγνωριστεί σαφής υποκείμενη αιτιολογία για την αναπτυξιακή καθυστέρηση ,ένας
σημαντικός αριθμός των παιδιών με Α.Κ παραμείνει χωρίς οριστική αιτιολογική
διάγνωση .Ωστόσο, μόνο η προωρότητα, τα IUGR , και η παθολογική νευροαπεικόνιση
συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με πιο σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση, γεγονός που
υποδηλώνει ότι οι παράγοντες αυτοί ήταν οι πιο σημαντικοί προγνωστικοί
παράγοντες της σοβαρότητας της Α.Κ στην ομάδα μας.
Η προωρότητα, τα IUGR, η νεογνική υποξία, και η παθολογική νευροαπεικόνιση,
επίσης, συνδέονται με φτωχότερα αποτελέσματα αναπτυξιακού πηλίκου στην 2-ετή
εκτίμηση, αλλά όταν εκτιμήθηκε η συνδυασμένη δράση τους, μόνο τα IUGR νεογνά
και η παθολογική νευροαπεικόνιση βρέθηκαν να είναι σημαντικοί και ανεξάρτητοι
προγνωστικοί παράγοντες της έκβασης της Ν.Κ
(EL)
Although several determinants of global developmental delay (GDD) have been
recognized, a significant number of children remain without definitive
etiologic diagnosis. The objective of this study was to assess the effect of
various prenatal and perinatal factors on the severity and outcome of
developmental disability without definitive etiologic yield.The mean age at
enrolment was 31 ± 12 months, and the mean DQ 52.2 ± 11.4. Prematurity and
intrauterine growth restriction (IUGR) were found to be independently
associated with lower DQ values. The mean DQ after the 2-year follow-up was
62.5 ± 12.7, and the DQ difference from the enrollment 10.4 ± 8.9 (median 10;
range –10 to 42). DQ improvement (defined as a DQ difference median) was
noted in 52.8% of the children. IUGR, low socio-economic status, and poor
compliance to habilitation plan were found to be independently associated with
poorer developmental outcomes.
Conclusions:
Prenatal and perinatal factors related to disordered neonatal brain function,
such as prematurity and IUGR may be significant and independent predictors of
the severity of GDD in cases without a definitive etiologic yield. IUGR(but not
prematurity) may be also associated with poorer developmental outcome in these
children.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
