Σκοπός : Nα διερευνηθεί μια πιθανή συσχέτιση
μεταξύ των επιπέδων νεφρικής λειτουργίας εντός φυσιολογικών ορίων, και της
υποκλινικής αρτηριακής νόσου, σε νέες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Μέθοδοι : Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει 141 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς
ενδείξεις νεφρικής δυσλειτουργίας ή αρτηριακής υπέρτασης. Δείκτες νεφρικής
λειτουργίας και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) - με τη χρήση των
κλασικών εξισώσεων (GFRepi) και νεότερες εξισώσεις με τη χρήση των τιμών της
Cystatin C (GFRcr cystatin και GFRcystatin) - συσχετίστηκαν με αιμοδυναμικές
παραμέτρους και δείκτες αγγειακής δομής (πάχος έσω-μέσου χιτώνα - ΙΜΤ) και
τυχόν παρουσία αθηρωματικών πλακών στις καρωτιδικές και στις μηριαίες αρτηρίες.
Αποτελέσματα : Τα επίπεδα των GFRepi, GFRcr cystatin και GFRcystatin
παρουσίασαν μια στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση με το ΙΜΤ της μηριαίας
αρτηρίας, ενώ τα επίπεδα του GFRepi συσχετίζονταν στατιστικά σημαντικά με το
μέσο IMT του καρωτιδικού βολβού (CB). Tο CB-IMT σχετιζόταν με τα επίπεδα GFRepi
και την ηλικία ενώ το ΙΜΤ της μηριαίας αρτηρίας σχετιζόταν μόνο με τα επίπεδα
του GFRepi. Επίπεδα του GFRepi χαμηλότερα από την 25η εκατοστιαία θέση
σχετίζονταν με υψηλότερο CB-IMT, ΙΜΤ της μητριαίας αρτηρίας και συνδυασμένο ΙΜΤ
σε σχέση με τα υψηλότερα επίπεδα GFRepi. Eπίπεδα GFRepi υψηλότερα της 25ης
εκατοστιαίας θέσης σχετίζονταν με χαμηλότερες πιθανότητες ύπαρξης αθηρωματικής
πλάκας στον καρωτιδικό βολβό και στο συνδυασμένο καρωτιδικών αρτηριών.
Συμπέρασμα : Μικρή ελάττωση της νεφρικής λειτουργίας εντός φυσιολογικών ορίων
του GFR σχετίζεται ανεξάρτητα με την παρουσία υποκλινικής αθηρωματικής νόσου σε
ένα δείγμα φαινομενικά υγιών μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Η εκτίμηση του GFR με
τη χρήση των επιπέδων της κρεατινίνης (έναντι εκείνων της Cystatin C) είναι πιο
ευαίσθητος δείκτης συσχέτισης με το ΙΜΤ και τις αθηρωματικές πλάκες σε αυτό τον
ειδικό πληθυσμό γυναικών.
(EL)
Introduction: Due to the continuous progress of science, more and more emphasis
is
given on prevention and early diagnosis of diseases. It could not be different
with regard to
cardiovascular disease when that is the first cause of death worldwide. Over
the years of a
woman's life, and particularly after menopause, various changes occur, which in
some of these
predispose to the development of cardiovascular disease. It is also well known
that the renal
function and the cardiovascular function are closely intertwined in the sense
that damage of one
system quite often lead to the other system.
Objective: The purpose of this study is to investigate a possible association
between
renal function level within normal limits, and subclinical arterial disease, in
other words before
the onset of clinical symptoms, in newly postmenopausal women, with the
ultimate aim of
preventing the progression of disease through changes in lifestyle or
pharmacological
inteventions.
The study aims therefore to assess the potential impact of renal function
variations in the
vascular structure before the development of hypertension.
Methods: This pilot study included 141 postmenopausal women without evidence of
renal dysfunction or hypertension. Markers of renal function and levels of
glomerular filtration
rate (GFR) using standard calculations (GFR based on levels of creatinine
[GFRepi]) and newer
creatinine and/or cystatin calculations (GFR based on levels of creatinine and
cystatin [GFRcr
cystatin] and GFR based on levels of cystatin [GFRcystatin]) were associated
with hemodynamic
parameters and markers of vascular structure (intima-media thickness [IMT] and
presence of
atheromatous plaques in carotid and femoral arteries).
Results: Levels of GFRepi, GFRcr cystatin, and GFRcystatin exhibited a
significant
negative correlation with femoral artery IMT, whereas levels of GFRepi
correlated significantly
with mean carotid bulb (CB) IMT. Multivariate analysis showed that CB-IMT was
predicted by
GFRepi levels and age (A-coefficient = 0.212, P = 0.020), whereas femoral
artery IMT was
predicted by GFRepi levels (A-coefficient = 0.293, P = 0.001). GFRepi levels
lower than the
25th percentile were associated with higher CB-IMT (P = 0.009), femoral artery
IMT (P =
0.001), and combined IMT (P = 0.035) compared with higher GFRepi levels.
Moreover, GFRepi
levels greater than the 25th percentile were associated with lower odds for the
presence of
atherosclerotic plaques at the CB and carotid arteries combined (CB: odds
ratio, 0.146; P =
0.006; combined: odds ratio, 0.249; P = 0.043) compared with lower GFRepi
levels.
Conclusions: A mild decrease in renal function within normal limits of GFR is
independently associated with the presence of subclinical atherosclerosis in a
sample of
apparently healthy young postmenopausal women. Assessment of GFR using
creatinine (vs
cystatin C) levels is a more sensitive marker of its association with IMT and
atherosclerotic
plaques in this postmenopausal population.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
