Η προσαρμοστικότητα και η πολυδιάστατη φύση του Στοματογναθικού συστήματος (ΣΣ), οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον λεπτεπίλεπτο ιδιοδεκτικό μηχανισμό, ο οποίος κατά τις λειτουργίες του ΣΣ στέλνει συνεχώς πληροφορίες για κάθε λεπτομέρεια της κίνησης της κάτω γνάθου, με μεγάλη ακρίβεια. Η κόπωση των μασητήριων μυών, αποτέλεσμα μακροχρόνιας υπερλειτουργίας ή/και παραλειτουργίας, μπορεί να καταλήξει σε ανάπτυξη Κρανιογναθικών Διαταραχών. Η αξιολόγηση της απτικής ευαισθησίας και η μέτρηση της μέγιστης μασητικής δύναμης, αποτελούν δυο σημαντικές μεθόδους έμμεσης αξιολόγησης της λειτουργικής ευαισθησίας και ικανότητας του Στοματογναθικού Συστήματος.
Σκοπός: H μελέτη των πιθανών μεταβολών της απτικής ευαισθησίας του ΣΣ και ο προσδιορισμός της μέγιστης μασητικής δύναμης μετά τη δοκιμασία τεχνητής μασητικής κόπωσης.
Σχεδιασμός μελέτης: Πρόκειται για τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη παρέμβασης, στην οποία 27 ασθενείς αξιολογήθηκαν, ως προς την απτική ευαισθησία και μέγιστη μασητική δύναμη, πριν και μετά τη πρόκληση τεχνητής μασητικής κόπωσης με ισομετρική μασητική συστολή.
Μέθοδος: Το πειραματικό μέρος της καταγραφής της μέγιστης μασητικής δύναμης και της απτικής ευαισθησίας περιλάμβανε: α. αρχική εξέταση και β. δυο επανεξετάσεις.
Στην αρχική εξέταση καταγράφηκαν η ύπαρξη πιθανών παραλειτουργικών έξεων, η προτιμώμενη πλευρά μάσησης, η χρήση ενδοστοματικής συσκευής, το επικρατές χέρι, το ύψος, το βάρος, ο δείκτης μάζας σώματος, το ερωτηματολόγιο καταγραφής άγχους (Beck et al. 1988), ο αναμνηστικός δείκτης του Helkimo, η κλινική εξέταση των οδοντικών και περιοδοντικών ιστών, η κλινική εξέταση για τη συμπλήρωση του Dysfunction Score και του Δείκτη Δυσλειτουργίας του Helkimo, και η κλινική εξέταση κατά τα κριτήρια DC/TMD.
Οι αρχικές μετρήσεις αποτελούνταν από τη συλλογή των δεδομένων της μέγιστης μασητικής δύναμης σε Newton με την χρήση ηλεκτρονικού γναθοδυναμόμετρου για την αρχική εκτίμηση της μασητικής δύναμης και την καταγραφή της απτικής ευαισθησίας με την βοήθεια προσημασμένων φύλλων αλουμινίου, συγκεκριμένου πάχους, για την αρχική καταγραφή της απτικής ευαισθησίας. Ακολούθως, προκαλούνταν τεχνητή κόπωση με τη δήξη τολυπίων βάμβακος για περίπου ένα λεπτό, μέχρι αναφοράς κόπωσης από τους συμμετέχοντες, και στη συνέχεια καταγράφονταν ξανά η ΜΜΔ και η ΑΕ.
Στάδιο πρώτης και δεύτερης επανεξέτασης: Το στάδιο αυτό αφορούσε την επανάληψη των μετρήσεων της μέγιστης μασητικής δύναμης και της απτικής ευαισθησίας, πριν και μετά την τεχνητή κόπωση, όπως περιγράφηκε στην πρώτη συνεδρία, με μόνη διαφορά την κυκλική σειρά μέτρησης των δοντιών.
Αποτελέσματα και συμπεράσματα: μετά τη δοκιμασία κόπωσης, η μέγιστη μασητική δύναμη αυξήθηκε, σχεδόν στο σύνολο των μετρήσεων, ενώ η απτική ευαισθησία, μειώθηκε. Στους προγομφίους εμφανίστηκε μεγαλύτερη ΜΜΔ και μικρότερη ΑΕ σε σύγκριση με τα πρόσθια. Αντίστοιχα στους γομφίους, εμφανίστηκε μεγαλύτερη ΜΜΔ και μικρότερη ΑΕ σε σύγκριση με τους προγομφίους. Η εφαρμογή της μέγιστης μασητικής δύναμης από τους συμμετέχοντες, τις περισσότερες φορές σταμάτησε λόγω άλγους, κυρίως οδοντικής προέλευσης. Όταν τα αποτελέσματα αυτών των καταγραφών αποκλείσθηκαν, παρατηρήθηκαν μασητικές δυνάμεις μεγαλύτερες και διατηρήθηκε η ύπαρξη στατιστικά σημαντικής διαφοράς στην εφαρμογή ΜΜΔ και στους 3 τύπους δοντιών πριν και μετά την κόπωση.
(EL)
The adaptability and multidimensional nature of the Stomatognathic System (SS) is mostly due to the fine proprioceptive mechanism, which sends information continuously and with great precision during the functions of the Stomatognathic System. Long term fatigue of the masticatory muscles, due to hyperfunction and/or parafunction, can result in the development of Temporomandibullar Disorders. The evaluation of the tactile sensitivity and the measurement of the maximum bite force are two important methods of evaluating the functional sensitivity and capacity of the SS.
Purpose: to study the possible effect of artificially induced fatigue of the masticatory muscles could elicit in the tactile sensitivity and the maximum bite force of the SS.
Study design: This was a randomized clinical intervention study, in which 27 patients were evaluated, in terms of Tactile Sensitivity (TS) and Maximal Bite Force (MBF) parameters before and after performing artificial masticatory fatigue with isometric masticatory contraction.
Method: The experimental part of recording the maximum bite force and tactile sensitivity included: a. first examination and b. the two reexamination stages.
The first examination comprised of recording of demographic data, possible parafunctions of the SS, preferred side of mastication, intraoral appliance use, dominant hand, height, weight, body mass index, Anxiety Inventory (Beck et al. 1988), the Helkimo anamnestic index, the clinical examination of dental and periodontal tissues, the clinical examination of the SS to fill in the Dysfunction Score and the Helkimo Dysfunction Index, and the clinical examination according to the DC/TMD criteria.
The initial measurements consisted of the collection of MBF data in Newtons using an electronic bite force meter for the initial assessment of bite force and the recording of TS with the help of specific thickness aluminum foils for the initial recording of tactile sensitivity. Next, the artificial fatigue procedure was performed, and the MBF and TS were again recorded.
First and second re-examination stage: This stage involved the repetition of the measurements of the MBF and TS, before and after the artificial fatigue, as described in the first session, with the only difference being the circular order of measuring the teeth.
Results: The premolars showed higher MBF and a lower TS compared to the anteriors. Correspondingly in molars, a higher MBF and lower TS occurred compared to premolars There were statistically significant alterations for the MBF and for the TS, after the induced fatigue test. The MBF increased and the TS decreased after the fatigue test. The application of force was often stopped by pain (mostly toothache) during the MBF. When these measurements were excluded, there was even more significant correlation of the influence of masticatory fatigue on MBF, probably due to the saturation of nociceptors and mechanoreceptors respectively.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
