Εισαγωγή: Οι αιματολογικοί ογκολογικοί ασθενείς στο τέλος της ζωής τους αντιμετωπίζουν πολυάριθμα και πολύπλοκα συμπτώματα και προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τη σωματική, συναισθηματική, κοινωνική και πνευματική τους ευημερία. Η ενσωμάτωση της Ανακουφιστικής στη φροντίδα αυτών των ασθενών, ιδιαίτερα στο τέλος της ζωής, επιτυγχάνει ανακούφιση της οδύνης και παρέχει άνεση στους ίδιους τους ασθενείς και τις οικογένειες τους
Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η περιγραφή των δεδομένων σχετικά με την παροχή ανακουφιστικής φροντίδας σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες στο τέλος της ζωής.
Υλικό – Μέθοδος: Η πρωτογενής έρευνα για την παροχή ανακουφιστικής φροντίδας στο τέλος της ζωής σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες αναζητήθηκε, από τον Ιούλιο του 2022 έως τον Σεπτέμβριο του 2022, χωρίς χρονικό περιορισμό στην ημερομηνία δημοσίευσης, στις βάσεις δεδομένων Pubmed, Science Direct, Cinahl και Google Scholar. Οι λέξεις-κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν: τέλος ζωής (EOL), ανακουφιστική φροντίδα, ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες και ψυχική, ψυχολογική, κοινωνική και πνευματική επιβάρυνση για αυτούς τους ασθενείς. Τα άρθρα εξετάστηκαν χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020). Τα κριτήρια συμπερίληψης περιελάμβαναν: πρωτογενείς μελέτες δημοσιευμένες στα ελληνικά ή/και αγγλικά, με ενήλικες ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες. Τελικά όμως επιλέχθηκαν μελέτες και με άλλα δείγματα ασθενών με καρκίνο εκτός από αιματολογικό (κυρίως ασθενείς με συμπαγείς όγκους) καθώς και μία μελέτη που δεν περιλάμβανε μόνο ενήλικες ασθενείς, κι αυτό έγινε διότι τα αρχικά κριτήρια ήταν πολύ περιοριστικά με αποτέλεσμα την εύρεση πολύ μικρού αριθμού μελετών.
Αποτελέσματα: Ανευρέθησαν 67 μελέτες εκ των οποίων μόλις 13 πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση. Το πιο βασικό εύρημα της παρούσας ανασκόπησης είναι η μεγάλη ποικιλία διαφορετικών μελετών για την ανακουφιστική φροντίδα με διαφορετικούς ερευνητικούς σκοπούς. Οι μελέτες που απαρτίζουν την παρούσα επισκόπηση έκαναν χρήση πολλαπλών ερευνητικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων ποιοτικών, ποσοτικών και μικτών μεθόδων. Διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες συχνά λαμβάνουν επιθετικές θεραπείες τον τελευταίο μήνα της ζωής τους, περνούν σημαντικό χρόνο στο νοσοκομείο και είναι πιο πιθανό να πεθάνουν στη ΜΕΘ. Οι ασθενείς που έλαβαν ανακουφιστική φροντίδα είχαν χαμηλότερα ποσοστά εισαγωγής στη ΜΕΘ και ΚΑΡΠΑ, αλλά υψηλότερους κινδύνους πολλαπλών νοσηλειών και ενδονοσοκομειακού θανάτου. Η πολύπλοκη φύση των αιματολογικών καρκίνων, οι καθυστερήσεις στις συζητήσεις για το τέλος της ζωής και η έλλειψη ενσωμάτωσης των υπηρεσιών ανακουφιστικής φροντίδας στα νοσοκομεία αναγνωρίστηκαν ως εμπόδια στη λήψη ανακουφιστικής φροντίδας. Οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης υποστηρίζουν γενικά τη χρήση της ανακουφιστικής φροντίδας, αλλά υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την επάρκεια της κατ' οίκον ανακουφιστικής φροντίδας.
Συμπεράσματα: Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση επισημαίνει τα ελάχιστα ερευνητικά δεδομένα για την ανάγκη και το βαθμό της ενσωμάτωσης της ανακουφιστικής στη φροντίδα ασθενών με αιματολογικές κακοήθειες στο τέλος της ζωής. Οι ερευνητικοί περιορισμοί της ανασκόπησης και η μεγάλη ποικιλομορφία των ερευνητικών σκοπών, μεθοδολογιών και των εκβάσεων των ανασκοπηθέντων μελετών περιορίζει την αξιοπιστία και τη γενίκευση των αποτελεσμάτων της. Περαιτέρω μελέτη στο αντικείμενο αναμένεται να δώσει στο μέλλον περισσότερα και ασφαλή ερευνητικά αποτελέσματα τόσο για την ανάγκη, όσο και για την ποιότητα της παρεχόμενης ανακουφιστικής φροντίδας σε αυτούς τους ασθενείς.
(EL)
Introduction: Haematological oncology patients at the end of life face numerous difficulties that can impact their physical, emotional, and social well-being. These patients often experience severe pain, fatigue, and other physical symptoms that can be difficult to manage. Emotional distress is also common, as patients may struggle with anxiety, depression, and fear of death. Social isolation and a sense of loss can further compound these difficulties, as patients may feel disconnected from their loved ones and may struggle to maintain a sense of purpose and meaning in their lives. Despite these challenges, many haematological oncology patients at the end of life are able to find comfort and support through palliative care services and the support of their healthcare providers and loved ones.
Aim: The aim of this literature review is to provide a comparative description of the data on the provision of palliative care for patients with haematological malignancies at the end of life.
Material - Methods: Primary research on the provision of palliative care at the end of life in patients with haematological malignancies was searched, from July 2022 to September 2022 with no time limit on publication date, in the Pubmed, Science Direct, Cinahl and Google Scholar databases. The keywords used were: end of life (EOL), palliative care, patients with haematological malignancies, and psychical, psychological, social & spiritual burden for these patients. Articles were screened using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA 2020). Inclusion criteria included: primary studies published in Greek and/or English, with adult patients with haematological malignancies, although eventually studies were also selected with other samples of patients with cancer additional tο haematological (mainly patients with solid tumours) as well as one study that did not include only adult patients, and this was done because the initial criteria were very restrictive, resulting in the finding of a very small number of studies.
Results: The most important finding of this review is the wide variety of different studies on palliative care with different research aims. The studies comprising this review made use of multiple research methods, including qualitative, quantitative and mixed methods. It was found that patients with haematological malignancies often receive aggressive treatments in the last month of life, spend significant time in the hospital, and are more likely to die in the ICU. Patients receiving palliative care had lower rates of ICU admission and CPR, but higher risks of multiple hospitalizations and in-hospital death. The complex nature of haematological cancers, delays in end-of-life discussions, and lack of integration of palliative care services in hospitals were identified as barriers to receiving palliative care. Patients and healthcare providers generally support the use of palliative care, but there are concerns about the adequacy of home-based palliative care.
Conclusions: This literature review cannot offer firm conclusions because of the diversity of purposes and outcomes of each included article.
(EN)