Οι ανασκοπήσεις που έχουν δημοσιευθεί σχετικά με την ολική αρθροπλαστική ισχίου σε οστεοπορωτικούς ασθενείς δεν έχουν επικεντρωθεί ως τώρα στη χρήση εμφυτευμάτων με ή χωρίς τσιμέντο σε αυτούς τους ασθενείς, και πρότειναν τη χρήση τσιμέντου χωρίς να έχουν συγκρίνει τα αποτελέσματα μεταξύ αυτών των δύο τύπων ολικής αρθροπλαστικής στην περίπτωση της οστεοπόρωσης. Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης ήταν να αναδειχθεί κατά πόσο η βιβλιογραφία υποστηρίζει ότι η ολική αρθροπλαστική ισχίου με ή χωρίς τσιμέντο συνιστάται σε οστεοπορωτικούς ασθενείς. Πραγματοποιήθηκε μια αναζήτηση, στις βάσεις δεδομένων PubMed και Cochrane library, άρθρων με σκοπό τη διερεύνηση κλινικών ή/και ακτινολογικών αποτελεσμάτων της χρήσης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με ή χωρίς τσιμέντο σε οστεοπορωτικούς ασθενείς. Επίσης αναζητήθηκαν άρθρα με σκοπό τη διερεύνηση αυτών των αποτελεσμάτων σε μηριαίο οστό Dorr τύπου C, δηλαδή φαρδύ μηριαίο αυλό και λεπτό φλοιό στο εγγύς μηριαίο οστό, ένας τύπος που συσχετίζεται γενικά με οστεοπόρωση. Bρέθηκαν 29 μελέτες, από τις οποίες εξήχθησαν ο αριθμός συμμετεχόντων, ο μέσος χρόνος παρακολούθησης, το Harris Hip Score, η συχνότητα χαλάρωσης της πρόθεσης, περιπροθετικής απώλειας οστού, περιπροθετικού κατάγματος και αναθεώρησης. Μόνο 2 μελέτες συνέκριναν την ολική αρθροπλαστική ισχίου με τσιμέντο και εκείνη χωρίς τσιμέντο σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Στις δύο μελέτες βρέθηκε ότι η χρήση τσιμέντου συνοδεύτηκε από καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά το Harris Hip Score, τη συχνότητα χαλάρωσης της πρόθεσης, αναθεώρησης και περιπροθετικών καταγμάτων. Βρέθηκαν επίσης 24 μελέτες που εστίασαν στους τύπους μηριαίου οστού Dorr και διερεύνησαν τη χρήση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο σε μηριαίο οστό Dorr τύπου C, χωρίς να συγκρίνουν με τη χρήση τσιμέντου. Από αυτές τις μελέτες, 11 υποστήριξαν αυτή τη χρήση, 5 δεν την υποστήριξαν (κυρίως λόγω της σχετικά μεγάλης συχνότητας περιπροθετικών καταγμάτων), ενώ 8 μελέτες δεν πρότειναν με σαφήνεια κάποια από τις δύο τεχνικές. Βρέθηκαν επίσης 3 μελέτες που διερεύνησαν τη χρήση φαρμάκων σε οστεοπορωτικούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου χωρίς τσιμέντο, και βρήκαν ικανοποιητικά αποτελέσματα από τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Συμπερασματικά, παρόλο που οι μόλις 2 συγκριτικές μελέτες που βρέθηκαν έδειξαν ότι η χρήση τσιμέντου οδήγησε σε καλύτερα αποτελέσματα από τη μη χρήση τσιμέντου σε ολική αρθροπλαστική ισχίου επί οστεοπόρωσης, χρειάζονται περισσότερες συγκριτικές μελέτες για να διευκρινιστεί ποια τεχνική είναι προτιμητέα.
(EL)
Published reviews of total hip arthroplasty in osteoporotic patients have so far not focused on the use of cemented or cementless implants in these patients, and have recommended the use of cement without comparing the results between these two types of total hip arthroplasty in case of osteoporosis. The purpose of this review was to highlight whether the literature supports that cemented or cementless total hip arthroplasty is recommended in osteoporotic patients. PubMed and Cochrane library databases were searched for articles with purpose to investigate clinical and/or radiological outcomes of the use of cemented or cementless total hip arthroplasty in osteoporotic patients. We also searched for articles investigating these results in Dorr type C femurs, that is, wide femoral canal and thin cortex in the proximal femur, a type generally associated with osteoporosis. Twenty-nine studies were found, from which we extracted the number of participants, mean follow-up time, Harris Hip Score, incidence of prosthesis loosening, periprosthetic bone loss, periprosthetic fracture and revision. Only 2 studies compared cemented and cementless total hip arthroplasty in patients with osteoporosis. Both studies found that the use of cement was associated with better results in terms of Harris Hip Score, incidence of prosthesis loosening, revision, and periprosthetic fractures. We also found 24 studies that focused on Dorr femur types and investigated the use of cementless total hip arthroplasty in Dorr type C femurs, without comparing with the use of cement. Of these studies, 11 supported this use, 5 did not (mainly due to the relatively high incidence of periprosthetic fractures), while 8 studies did not clearly recommend either technique. We also found 3 studies that investigated the use of drugs in osteoporotic patients undergoing cementless total hip arthroplasty, and found satisfactory results from the use of these drugs. In conclusion, although the only 2 comparative studies found showed that cemented total hip arthroplasty led to better results than cementless total hip arthroplasty for osteoporosis, more comparative studies are needed to clarify which technique is preferable.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
