Εισαγωγή: Οι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες αιμοκάθαρσης αποτελούν σημαντικό μέσο για την αντιμετώπιση των ασθενών με τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (ΧΝΑ) που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Οι λοιμώξεις αποτελούν την κυριότερη αιτία θνησιμότητας μεταξύ των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών και σχετίζονται άμεσα με τη χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση και έκβαση της βακτηριαιμίας που οφείλεται στην χρήση των ΚΦΚ για αιμοκάθαρση φαίνεται να είναι το είδος του καθετήρα, η θέση του στο σώμα καθώς και η διάρκεια χρήσης του.
Σκοπός: Η αναγνώριση του κινδύνου βακτηριαιμίας που οφείλεται στη χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων, ανάλογα με το είδος του καθετήρα, τη θέση του και τη διάρκεια χρήσης του, σε ασθενείς με ΧΝΑ υπό αιμοκάθαρση.
Ερευνητική μεθοδολογία: Βιβλιογραφική ανασκόπηση άρθρων της τελευταίας 11 ετίας στην ξένη βιβλιογραφία, στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων: Pubmed, Scopus και Google Scholar, χρησιμοποιώντας λέξεις κλειδιά στην αγγλική γλώσσα: “hemodialysis catheter infections” , “hemodialysis catheter related bacteremia” , “risk of bacteremia in hemodialysis”, “hemodialysis bloodstream infections”, “dialysis CRBSI”, “hemodialysis CRBSI”.
Αποτελέσματα: Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν 15 άρθρα. Στη συντριπτική πλειοψηφία, οι συμπεριλαμβανόμενες, στη συστηματική ανασκόπηση, έρευνες ανέδειξαν σημαντική σχέση της χρήσης προσωρινών καθετήρων, εισαγωγή στη μηριαία φλέβα και χρήση προσωρινών καθετήρων άνω των 2 εβδομάδων με την εμφάνιση CRBSI. Η επίπτωση της βακτηριαιμίας σε χρήση μόνιμων καθετήρων, εισαγόμενων από την έσω σφαγίτιδα φλέβα και χρήση μόνιμου καθετήρα για λιγότερο από περίπου 2 έτη ήταν σημαντικά μικρότερη. Αρκετές έρευνες ανέφεραν δημογραφικά χαρακτηριστικά και συννοσηρότητες που ίσως σχετίζονται με την εμφάνιση βακτηριαιμίας.
Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, οι ομάδες των μονάδων αιμοκάθαρσης θα πρέπει να αποφασίζουν για τον τύπο της αγγειακής πρόσβασης για κάθε ασθενή προσεκτικά και εξατομικευμένα. Συστήνεται η χρήση της αρτηριοφλεβικής φίστουλας ή μοσχεύματος όποτε είναι δυνατό και ασφαλές. Υπάρχει ανάγκη για εφαρμογή πρωτοκόλλων βελτίωσης της ποιότητας και ελαχιστοποίησης του ποσοστού των CRBSI.
(EL)
Introduction: The haemodialysis central venous catheters are an important means of treating patients with end-stage renal failure who go through haemodialysis. Infections are the leading cause of mortality among haemodialysis patients and are directly related to the use of central venous catheters. The factors that influence the occurrence and outcome of bacteremia due to the use of hemodialysis catheters seem to be the type of catheter, its location on the body, and the duration of its use.
Purpose: This systematic review is done with the aim of clarifying the risk of bacteremia depending on the type of catheter, its location and the duration of its use.
Research Methodology: After a bibliographic review of articles of the last 11 years in the foreign literature, in the electronic databases: Pubmed, Scopus and Google Scholar, using keywords in the English language: "hemodialysis catheter infections", "hemodialysis catheter related bacteremia", "risk of bacteremia in hemodialysis", "hemodialysis bloodstream infections", 15 articles were included.
Results: In the vast majority of studies included in the systematic review, use of temporary catheters, femoral vein insertion, and use of temporary catheters for more than 2 weeks were associated with the occurrence of CRBSI. The incidence of bacteremia in indwelling catheters, jugular vein insertion, and indwelling catheter use for less than approximately 2 years was significantly lower. Several studies have reported demographic characteristics and comorbidities that may be related to the occurrence of bacteremia.
Conclusions: In light of the data obtained, hemodialysis unit teams should decide on the type of vascular access for each patient carefully, on a case-by-case basis. Recommendation to encourage wait-and-see use of arteriovenous fistula or graft whenever possible and safe. There is a need to establish quality improvement projects to address the CRBSI rate issue.
(EN)
/aggregator-openarchives/portal/institutions/uoa
