ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η πρόοδος στη διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου πνεύμονα, έχει πολλαπλασιάσει τα σύνθετα περιστατικά που διαγιγνώσκονται με σύγχρονα καρκινώματα, με μετάχρονη νόσο και εξαιρέσιμες πνευμονικές μεταστάσεις. Έρευνες αναδεικνύουν το όφελος της χειρουργικής εκτομής σε επιλεγμένα περιστατικά. Ασθενείς που υποβάλλονται σε δεύτερη πνευμονική εκτομή, παρουσιάζουν θεραπευτικές προκλήσεις, στο έδαφος επηρεασμένων εφεδρειών και πιθανής προηγηθείσας θεραπείας (χημειο-ακτινοθεραπεία). Σκοπός της μελέτης ήταν η καταγραφή της περιεγχειρητικής νοσηρότητας και θνητότητας, ώστε να εντοπιστούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου.
ΜΕΘΟΔΟΣ: Πραγματοποιήσαμε αναδρομική καταγραφή ασθενών που υποβλήθηκαν σε δεύτερη εκτομή πνεύμονα στο τμήμα μας μεταξύ 2021-2023. Συλλέξαμε δεδομένα όσον αφορά το ιστορικό, τα εγχειρητικά δεδομένα και την τριανταήμερη νοσηρότητα και θνητότητα των ασθενών.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με τα στοιχεία, 53 ασθενείς υποβλήθηκαν σε δύο χειρουργεία εκτομής πνεύμονα για θεραπευτική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού καρκίνου. 21 για μετάχρονη κακοήθεια, 18 για μεταστατικό όζο, 5 για σύγχρονο καρκίνο και 9 για υποτροπή νόσου. Οι κυριότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, με αυξημένες ημέρες νοσηλείας, ήταν η κολπική μαρμαρυγή, η αναιμία με ανάγκη χορήγησης μετάγγισης και η πνευμονία. Η θνητότητα συσχετίστηκε απόλυτα με την αναπνευστική ανεπάρκεια επί εδάφους μετεγχειρητικής πνευμονίας. Διαπιστώσαμε στατιστικά σημαντική συσχέτιση της κολπικής μαρμαρυγής με την υπέρταση (p=0.0053), την επηρεασμένη FEV1/FVC (p=0.024 στην ομάδα 1), τη ΧΑΠ (p=0.0387), την καρδιοπάθεια (p=0.0081) και την μείζονα επέμβαση στα δύο χειρουργεία (p=0.0386). Σημαντική συσχέτιση καταγράφεται με τη λοίμωξη αναπνευστικού (p=0.0002). Προγνωστικοί δείκτες για λοίμωξη αναπνευστικού αποτέλεσαν η προεγχειρητική FEV1 (p=0.0042 στην ομάδα 1), η ΧΑΠ (p=0.0053) και ιδιαίτερα η ομότιμη πλευρά επέμβασης (p=0.0067). Η ανάγκη μετάγγισης συσχετίζεται στατιστικά με την FEV1 (p=0.0089), την FEV1/FVC (p=0.0042), τη λοίμωξη αναπνευστικού (p=0.0020), και τη ΧΑΠ (p=0.0335).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα ευρήματα της μελέτης είναι συμβατά με αυτά της διεθνούς βιβλιογραφίας. Η ηλικία, η ΧΑΠ και οι καρδιοαναπνευστικές εφεδρείες αποτελούν τους βασικούς προγνωστικούς δείκτες νοσηρότητας και θνητότητας. Καταγράφηκαν ενδιαφέρουσες συσχετίσεις της νοσηρότητας με τις επανεπεμβάσεις και τις μείζονες εκτομές.
(EL)
Introduction: The progress in imaging, screening and surgical techniques for the treatment of NSCLC, has increased the pool of patients receiving multiple lung resection surgeries. This pool includes metachronous NSCLC, synchronous NSCLC and lung metastatic nodules. Research findings show the survival benefit of surgical treatment, in selected cases. Second lung resection surgeries are challenging, since patients are usually older, with lower cardiopulmonary reserves and have undergone chemo-radiotherapy. The purpose of our study is to record the 30-day morbidity and mortality of these patients, in order to specify the main risk factors.
Methods: We retrospectively reviewed patients that underwent second lung resection surgery in our department between 2021 and 2023. We gathered data on demographics, disease stage, resection and surgical techniques. We monitored the 30-day morbidity and mortality outcomes.
Results: According to data, 53 patients underwent second lung resection surgery for NSCLC. 21 patients had metachronous NSCLC, 18 metastatic lung nodules, 21 synchronous NSCLC and 9 had local relapse. The main complications were Post-Op Atrial Fibrillation, anemia requiring blood transfusion and Post-Op pneumonia. All deaths were associated with respiratory failure, related with Post-Op pneumonia. We found statistically significant correlation of atrial fibrillation with high blood pressure(p=0.0053), reduced FEV1/FVC(p=0.024 in group 1), COPD(p=0.0387), pre- existing heart disease (p=0.0386) and major resection in both surgeries(p=0.0081). Atrial fibrillation was highly correlated with Post-Op pneumonia(p=0.0002). We found statistically significant correlation between pneumonia and lowered FEV1(p=0.0042 in group 1), COPD(p=0.0053), and equilateral resection(p=0.0067). Need for blood transfusion was highly correlated with pneumonia(p=0.0020), COPD(p=0.0335) and lowered FEV1(p=0.0089), and FEV1/FVC(p=0.0042).
Conclusions: The findings of our study are consistent with other findings in the literature. Age, COPD and lowered cardiopulmonary reserves are the main indicators of post operative morbidity and mortality. We recorded correlation between equilateral surgery and Post-Op pneumonia and between two major resections and Post-Op atrial fibrillation.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
