Η παρούσα μελέτη αφορά τη διερεύνηση για τις διαταραχές του μυοκαρδίου σε σχέση με τη νόσο covid-19. Πιο συγκεκριμένα, μελετήθηκε ότι παρά το ότι παραμένει ασαφές εάν η καρδιά επηρεάζεται κυρίως από τον ιό ή είναι αποτέλεσμα δευτερογενούς κρίσιμης νόσου, αποδείχθηκε ότι τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας έως και 50%. Η καρδιακή ανεπάρκεια αποδίδεται ως η αιτία θανάτου που σχετίζεται με πνευμονία σε περίπου 33% των περιπτώσεων, με υποψία μυοκαρδίτιδας στο 7% των ασθενών με θανατηφόρο έκβαση.
Προέκυψε ότι οι ιοί επηρεάζουν την καρδιά είτε μέσω της άμεσης εισόδου στα καρδιομυοκύτταρα (εντεροϊοί), προκαλώντας τον εκφυλισμό τους ή μολύνοντας τα ενδοθηλιακά κύτταρα (παρβοϊός Β19), οδηγώντας σε σημαντική ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και ισχαιμία.
Διερευνήθηκε ότι παρά το ότι η προγνωστική σημασία των περιγραφόμενων ανωμαλιών του μυοκαρδίου πρέπει να διευκρινιστεί περαιτέρω, τα ιστολογικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι η προεξέχουσα φλεγμονή του μυοκαρδίου σε ασθενή με συστηματική σκλήρυνση σχετίζεται έντονα με δυσμενή πρόγνωση. Συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη τον κεντρικό ρόλο της φλεγμονής του μυοκαρδίου και την λοίμωξη από COVID-19 που εντοπίστηκε ακόμη και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς που έχουν αναρρώσει από COVID-19, αναμένεται μια μεταγενέστερη αύξηση της επιβάρυνσης της καρδιακής ανεπάρκειας στους επιζώντες. Καμία μελέτη δεν έχει περιγράψει τη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST στον COVID-19, αλλά φαίνεται να είναι χαμηλή. Γενικότερα και συμπερασματικά στους ηλικιωμένους, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση υγρών και καλύτερα να αποφεύγονται φάρμακα που μπορεί να αλλάξουν την ισορροπία άλατος και ύδατος, όπως τα ΜΣΑΦ.
(EL)
The present study concerns the investigation of myocardial disorders in relation to the covid-19 disease. More specifically, it was studied that although it remains unclear whether the heart is primarily affected by the virus or as a result of secondary critical illness, high troponin levels were shown to be associated with higher mortality rates of up to 50%. Heart failure is attributed as the cause of pneumonia-related death in approximately 33% of cases, with fulminant myocarditis suspected in 7% of fatal patients.
Cardiotropic viruses have been shown to affect the heart either through direct entry into cardiomyocytes (enteroviruses), causing their degeneration, or by infecting endothelial cells (parvovirus B19), leading to significant endothelial dysfunction and ischemia.
It was investigated that although the prognostic significance of the described myocardial abnormalities needs to be further elucidated, histological data indicate that prominent myocardial inflammation in a patient with systemic sclerosis is strongly associated with an adverse prognosis. Overall, considering the central role of myocardial inflammation and myocardial fibrosis in the pathogenesis of heart failure, together with the highly inflammatory nature of the COVID-19 infection and the extensive cardiac involvement identified even in asymptomatic patients who have recovered of COVID-19, a subsequent increase in the burden of HF in survivors is expected .No studies have described the incidence of ST-segment elevation myocardial infarction in COVID-19, but it appears to be low. More generally and in conclusion in the elderly, care should be taken to avoid excessive fluid use and better to avoid drugs that may alter salt and water balance, such as NSAIDs.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
